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?主妇真的好当吗？五类主妇最易患上糖尿病

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延缓糖尿病慢性并发症产生和发展，需采用全面合乎情理的综合措施。,　　①踊跃握制或清除与并发症有关的危险峻素：,　　A.理想地握制高血糖，清除或减轻慢性高血糖毒性作用：可利用糖尿病育教、饮食疗法、运动疗法、药物医治及血糖监测等多种手段尽可能使血糖靠近正常(空肚血糖<6.0mmoL/L，餐后2h血糖<8.0mmol/L，HbA1c<6.5%)，这是防治糖尿病慢性并发症的基本。来自北美的糖尿病握制和并发症实验(DCCT)和英国(联合王国)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究已确定证实良好血糖握制可显明减少1型糖尿病和2型糖尿病患者慢性并发症的产生和发展。近来不少学者关注，在糖尿病的长期医治中，不只要良好握制血糖，同时还应尽力防止血糖的显明波动，因血糖的显明波动不只有低血糖带来的伤害，且对动脉粥样硬化的形成也有显明的不良影响。,　　B.合乎情理使用降血压药物，理想握制血压：高血压常与糖尿病合并存在，并加速糖尿病多种慢性并发症的产生和发展，理想握制血压可显明减少或延缓糖尿病大血管和微血管并发症的产生和发展。现在临床常用的有6大类一线降血压药物，如利尿剂、β受体停滞剂、α受体停滞剂、钙离子拮抗药及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体停滞剂等。后两种对糖脂代谢无不良影响，可作为首选药物。尤其血管紧张素转换酶抑制剂遭到普遍看重，其在有效降血压的同时，对糖尿病多种慢性并发症可供给相对愈加有效的防治作用。对合并高血压的糖尿病患者应争取使血压握制在130/80mmHg左右，甚至更低，有蛋白尿者血压应握制在125/75mmHg以下。,　　C.改正脂代谢紊乱：糖尿病常合并脂质代谢异样(如高甘油三酯血症、高LDL-胆固醇血症及HDL-胆固醇下降和氧化-LDL及糖化LDL水平增长等)，会增进大小血管并发症的产生。临床应依据不同的高脂血症类别采用不同的药物[现在内地外临床上常用的降血脂药物有5大类：胆汁酸隔离剂、烟酸类、纤维酸衍生物和羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)复原酶抑制剂等]和饮食医治，增进血脂握制正常。来自国外的多中心合作研究报告：HMG-CoA复原酶抑制剂可显著下降糖尿病患者血胆固醇与甘油三酯，升高HDL，显明下降冠心病(包含心肌梗死)和死亡的产生率，同时显明下降糖尿病肾病患者尿蛋白排泄和肾功效的下降速度，减少糖尿病视网膜病变的渗出，延缓其进展，减小其视力的下降和丧失的危险。,　　D.改良胰岛素反抗，下降高胰岛素血症：糖尿病患者常因存在胰岛素反抗及不恰当的医治而致高胰岛素血症，长久的高胰岛素血症可刺感动脉壁平滑肌及内皮细胞增生，增长肝脏VLDL发生，增进动脉壁脂质稳重，侵害机体内源性纤溶系统如刺激内皮细胞发生纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)，增进血栓形成;长期高胰岛素血症还通过多种机制升高血压及招致体重增长等，上述作用均可加速糖尿病大小血管硬化的产生和过程。因而，在医治糖尿病的同时，采用恰当措施改良胰岛素敏感性，下降或防止高胰岛素血症，有助于糖尿病血管并发症的防治。现在常用的被临床证实有不同水平改良胰岛素反抗的药物有：双胍类药物、噻唑烷二酮衍生物和α-葡萄糖苷酶抑制剂，其余尚有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、微量元素如三价铬和钒、一些降脂药物如纤维酸衍生物和3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)复原酶抑制剂及β3受体感动药等。合乎情理的饮食和恰当的运动对加强胰岛素的敏感性亦有利。,　　E.改良血液流变学：糖尿病患者常因为内皮细胞受损、血小板功效亢进、红细胞黏附性加强及变形才能下降、凝血功效加强及纤溶系统功效下降招致血液展现高黏、高聚及高凝状况，增进糖尿病大小血管并发症的产生，因而可恰当运用西洛他唑(培达)、胰激肽释放酶(怡开)、噻氯匹定、2，5-二羟基苯磺酸(导升明)、小剂量阿司匹林、双嘧达莫及中药如丹参和川芎等。,　　F.补充抗氧化剂：糖尿病患者一方面因为体内自在基发生增长，另一方面机体自在基消除系统功效削弱，致自在基在体内沉积，亦必定水平上增进糖尿病慢性并发症产生，因而可恰当补充抗氧化剂如维生素C、维生素E、β胡萝卜素及超氧化物歧化酶等，以减轻体内增长的自在基对组织的损害。,　　G.其余：糖尿病时，细胞内肌醇含量减少，尤其是神经细胞内肌醇含量减少比较显明，因此参加了糖尿病慢性并发症的产生，依据肌醇耗竭学说，对糖尿病患者恰当补充肌醇对防治慢性并发症，尤其是精神病变可能是有利的;醛糖复原酶抑制剂(抑制糖尿病高血糖时活化的三梨醇通路)和氨基胍类化合物(抑制蛋白质非酶糖化终末产物的形成)，动物实验和小范畴的临床研究已证实其对糖尿病多种慢性并发症有较好的防治作用，有待进一步大范畴的临床研究予以评估;动物实验显示特异性蛋白激酶C-β抑制剂(LY333531)可减轻糖尿病肾病和视网膜的产生和发展，抑制血管内膜的增生肥厚，初步的临床研究显示对糖尿病血管和精神病变有必定的防治作用。,,5,糖尿病的检讨项目有哪些,,　　(一)糖代谢异样严重水平或握制水平的检讨,　　1.尿糖测定大多采取葡萄糖氧化酶法，测定的是尿葡萄糖，尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。尿糖阳性只是提示血糖值超越肾糖阈(大概10mmol/L)，因此尿糖阴性不能排除糖尿病可能。并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。妊娠期肾糖阈下降时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。,　　2.血糖测定和OGTT血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，又是判定糖尿病病情和握制情形的主要指标。血糖值反应的是霎时血糖状况。常用葡萄糖氧化酶法测定。抽静脉血或取毛细血管血。可用血浆、血清或全血。如血细胞比容正常，血浆、血清血糖比全血血糖可升高15%。诊断糖尿病时必需用静脉血浆测定血糖，医治过程中随访血糖握制水平时可用便携式血糖计(毛细血管全血测定)。当血糖高于正常范畴而又未达到诊断糖尿病标定时，须进行0GTT。0GTT应在凌晨空肚进行，成人口服。75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250～300rnl水中，5～10分钟内饮完，空肚及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g盘算，总量不超越75g。,　　3.糖化血红蛋白(GHbAl)和糖化血浆白蛋白测定GHbAl是葡萄糖或其余糖与血红蛋白的氨基产生非酶催化反映(一种不可逆的蛋白糖化反映)的产物，其最与血糖浓度呈正相干。GHbAl有a、b、c三种，以GHbAlC(A1C)最为主要。正一般人A1C占血红蛋白总量的3%～6%，不同实验室之间其参考值有必定差别。血糖握制不良者A1C升高，并与血糖升高的水平相干。因为红细胞在血循环中的寿命约为120天，因而HBA1C反应患者近8～12周总的血糖水平，为糖尿病握制情形的主要监测指标之一。血浆蛋白(主要为白蛋白)同样也可与葡萄糖产生非酶催化的糖化反映而形结果糖胺(fructosamine，FA)，其形成的量与血糖浓度相干，正常值为1.7～2.8mmol/I。。因为白蛋白在血中浓度稳固，其半衰期为19天，故FA反应患者近2～3周内总的血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。,　　(二)胰岛b细胞功效检讨,　　1.胰岛素释放实验正一般人空肚基本血浆胰岛素约为35～145pmol/I。(5～20mU/L)，口服75g无水葡萄糖(或100g标准面粉制作的馒头)后，血浆胰岛素在30～60分钟回升至顶峰，峰值为基本值5～10倍，3～4小时恢复到基本水平。本实验反应基本和葡萄糖介导的胰岛素释放功效。胰岛素测定受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素烦扰。,　　2.C肽释放实验办法同上。基本值不小于400pmol/I。，顶峰时间同上，峰值为基本值5～6倍。也反应基本和葡萄糖介导的胰岛素释放功效。C肽测定不受血清中的胰岛素抗体和外源性胰岛素影响。,　　3.其余检测b细胞功效的办法如静脉注射葡萄糖一胰岛素释放实验可了解胰岛素释放第一时相，胰升糖素一C肽刺激实验反应a细胞贮备功效等，可依据患者的详细情形和检讨目标而选用。,　　(三)并发症检讨,　　依据病情须要选用血脂、肝肾功效等惯例检讨，急性严重代谢紊乱时的酮体、电解质、酸碱均衡检讨，心、肝、肾、脑、眼科以及神经系统的各项辅助检讨等。,　　(四)有关病因和发病机制的检讨,　　GA65抗体、IAA及IA_2抗体的联合检测;胰岛素敏感性检讨;基因剖析等。,,。

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