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人体的DNA序列及其变异,反应了人类的进化过程,研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性,polymorphisms),有助于了解人类的生理变化,疾病的产生发展,以及对药物医治的反映。,  携带人体遗传信息的DNA由四个不同的碱基组合而成,人类基因组约有33亿个碱基对,现在已基础测出了它们的排列次序,不同人基因组中碱基的排列次序绝大多数一致,但也存在极小差别,主要体现在DNA个别位置上碱基排列有所不同,这种遗传性变异被称作单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphism,SNP),人类基因组中约有1000万种SNP,不同人之所以对同种疾病的易感水平有所不同,对雷同药物有时也会发生不同的反映,与SNP的差别有关,同样,SNP也在不同水平上影响了绝经妇女的种种生理状态和疾病产生的差别。,  很多基因的多态性与绝经时间和绝经后某些疾病的发病有关。,  绝经期极早提前(premature)者,经常随同雌激素水平下降,因而对绝经后的安康发生重要影响,绝经时间较早,是心血管疾病,骨质疏松症和卵巢肿瘤的高度危险峻素,并使死亡率增长,因而从临床的观点来看,断定影响绝经年纪的要素无比重要。,  越来越多的研究发明某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的产生有关。,  (1)雌激素受体(ER)基因多态性:,  ①雌激素受体(ER)的结构与功效。,  ②ER基因的多态性。,  ③ER基因多态性与绝经的关系。,  ④ER基因多态性与绝经后骨密度的关系。,  ⑤ER基因多态性与绝经后激素替换疗法(HRT)。,  绝经后接收HRT医治的女性,因为她们的ER基因多态性影响了高密度脂蛋白(HDL)的水平,因而对HRT的量效发生影响。,  综上所述,雌激素受体基因多态性从不同层次影响到绝经时间和骨代谢,并对HRT医治发挥作用,若临床工作者通过检测ER基因型来预测绝经后骨质疏松的危险性,以及对HRT医治的反映,将对骨质疏松的早期防治和HRT个性医治计划的制订发挥重要的作用。,  (2)维生素D受体基因多态性:,  ①维生素D受体的结构与功效。,  ②VDR基因的多态性。,  ③VDR多态性与绝经后骨密度和骨质疏松的关系。,  (3)其余基因多态性:,  ①降钙素受体(calcitoninreceptor,CTR)基因多态性。,  ②Ⅰ型胶原(COLIAI)基因多态性:COLIAI与骨量和骨质疏松性骨折有关。,  ③白介素-6(IL-6)基因多态性。,  ④转移成长因子β基因转移成长因子β(TGF-β)基因多态性。,  ⑤CYP17和CYP19基因。,  (4)基因多态性的检测:基因多态性的研究离不开对基因多态性位点的检测。,  ①制约性片断长度多态性(RFLP)。,  ②短串联反复序列。,  ③扩增片断长度多态性。,  ④单链构象多态性(SSCP)。,  ⑤基因芯片与SNP图谱。,  卵巢的衰老(40%):,  (1)卵泡的减少和卵巢形态老化:出身时卵巢约有70万~200万个卵泡,青春期另有约40万个,绝经时可能残留极少数卵泡,两个途径招致卵泡减少:排卵和闭锁,从青春期至绝经,仅有400个卵泡能发育成熟并排卵,绝大多数卵泡自然闭锁,其机制现在尚不了解,能否归因于细胞凋亡,尚待研究。,  (2)卵巢功效的衰退:,  ①生殖功效:妇女生养力在30~35岁即开始下降,靠近40岁时显明下降,从规律月经到绝经,通常要阅历一段不规则月经期,此期卵泡成熟不规律,有排卵或无排卵,周期有正常,长,短或完全不能预感,因而,周期长度及其变化也可用于反应卵巢功效,当无卵泡发育,绝经,生殖功效即停止。,  ②内分泌功效:在卵巢生殖功效衰退的同时,内分泌功效也衰退,表现为卵泡发育中合成分泌的性激素,主如果雌,孕激素的变化,首先是孕激素的下降,40岁左右,卵泡发育的水平不足,可能表现为孕酮(P)的相对不足,卵泡发育不充足的水平加强,可以招致无排卵,产生孕酮一定不足,随后,跟着卵泡数的减少,发育不足,发生和分泌的雌激素,主如果E2(雌二醇)的总量逐步减少;在绝经由渡期,因为无排卵招致孕酮不足时,卵泡发育生成的E2可能不缺少,若卵泡发育的数量多,水平高,或持续,E2甚至相对过多,绝经后卵泡不发育,基础不发生E2,在增高的Gn作用下,间质分泌睾酮(T)增多,卵巢分泌的另一类激素-肽类激素,如抑制素(inhibin)逐步下降,其下降先于E2。,  生殖道的萎缩性转变(25%):,  外阴失去大部分胶原,脂肪和保存水分的才能,腺体萎缩,分泌减少,皮脂分泌也减少,皮肤变薄,干,易裂,阴道缩短,变窄,皱褶减少,壁变薄,弹性削弱,分泌减少,早期展现充血性转变,壁脆易受伤和出血,有洋溢性或散在瘀斑,晚期色彩惨白,粘连带增多。,,2,?绝经之后又来月经怎么办,,  绝经后又来月经是常见的老年妇女疾病之一。其病因盘根错节,疾病性质难定,诊断手段各异。绝经后又来月经可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的,它的致病要素可能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、外伤性、异物性,甚至满身性出血性疾病,这些疾病既可能是良性,也可能是恶性和非器质性疾病。,  平时中老年妇女要留神内裤要柔软、棉质,透风透气性能良好,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。绝经之后又来月经要坚持安康的心态对于主要由心里要素而引起的月经失调或种种妇科疾病,对其医治主如果以心里医治为主,恰当配合药物医治。,  不宜吃生冷,酸辣等刺激性食品,多饮开水,坚持大便顺畅。对于绝经之后又来月经,血热者宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。气血虚者平时必需增长营养,如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。,  坚持精力高兴,防止精力刺激和情绪波动,不要对于绝经之后又来月经怎么办过于担忧,个别中老年妇女会有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、轻易疲惫、嗜睡、情绪不稳固、易怒或易忧郁等景象,均属正常,不必过火紧张。,,3,绝经患者要怎样看重饮食,,  绝经患者应握制食盐并少吃甜食,这是由于更年期妇女内分泌转变,水盐代谢紊乱,轻易引起浮肿,甚至进一步引起血压升高,因而食盐量宜尽力握制。因为更年期妇女的糖代谢、脂肪代谢也常紊乱,易产生血糖升高、血脂升高、体趋肥胖,以及罹患糖尿病,因而绝经的女性应当握制糖的摄取,少吃甜食。,  绝经患者须要补充含维生素类食品,  维生素存在于乳类、蛋、肉、豆类、水果、食粮、鱼等食品中。因为25%的绝经期妇女患有骨质疏松、骨蛋白和骨钙缺失,补充钙类食品无比有必要。乳类含钙最丰盛,有极易被吸收利用。养成每天饮用1到2杯奶的习惯对避免绝经期骨折很有辅助。多吃富含欧米伽三脂肪的食品,可多吃亚麻籽,含有亚麻酸属欧米伽三脂肪酸,再者亚麻籽中含有的木酚素是植物雌激素,防备乳腺癌,子宫癌。,  绝经患者须要适量摄取碳水化合物,  碳水化合物大批存在于米、面、豆类、水果、蔬菜、和植物的根茎内。碳水化合物是供给热量的来源,多余则转化为脂肪贮存起来。,  绝经患者须要增长蛋白质类食物,  在人体所必须的20多种氨基酸中有8种是人体不能自个儿合成的,须要在食品中获取,特别是乳品、蛋、瘦肉、鱼类和大豆中取得。这类食品可以有效缓解绝经期不适。,  绝经患者须要养成良好的饮食习惯,  不要偏食,粗细搭配;防止过饱,尤其是糖类和动物脂肪多了会使身体过胖,加重心脏的累赘并产生动脉粥样硬化;按时用餐,忌暴饮暴食,蔬菜和粗粮当中含有较多的纤维素和半纤维素,拥有通便、防备痔疮及大肠癌的作用。别的,女性绝经期间应尽力减少脂肪、胆固醇、盐和酒等四种物质的摄入,要少吃过咸的食品,不宜抽烟、饮酒和咖啡。,,4,更年期绝经症有哪些详细症状,,  1·女性到了更年期,月经就开始变得不那么正常了,经血的量也会逐步的变少。安康的人都是雷同的,不安康的人却各有各的症状不同,所以不同的人的症状是不雷同的。,  2·月经紊乱:是更年期妇女最广泛、最突出的表现。月经时常延迟,甚至几个月才来潮一次,经量也逐步减少。当雌激素越来越少,已不能引起子宫内膜变化时,月经就结束了,称为绝经。阵热潮红:是更年期主要特点之一,部分妇女在更年期内因为雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地发烧、脸红、出汗,伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或12分钟-15分钟不等。,  3·处于更年期的女性身体的性能开始走下坡路了,就连神经和精力也开始变得不好,神经、精力障碍:有的妇女,血压高低波动较显明,可能有情绪不稳固,易感动,性格变化、记忆力减退等。心血管及脂代谢障碍:可能会出现冠心病、糖尿病。运动系统退化:出现腰、背四肢疼痛,部分妇女出现肩周炎、颈椎病。,,5,绝经的防备办法,,  1、绝经期恰当的有氧运动、力量练习及灵巧性练习。,  跟着年纪的增加,绝经期妇女的心血管功效、肌肉力量以及灵巧性均下降。有氧练习,也称耐心练习能调动大多数肌肉进行连续的、有节奏的运动,其运动形式是值得倡导的,如漫步、游泳、骑车、荡舟、跳绳、溜冰、滑雪等。每次运动应持续15~60min,合乎情理的运动应包含:5~10min的热身运动;10~60min的有氧运动,运动强度达到3~6代谢当量(运动代谢率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%~90%;5~10min的放松运动。有氧运动可以加强心肺功效,使心脏每搏量和每分输出量增大,心率下降,耗氧减少。有氧运动在下降极低密度脂蛋白的同时升高血中的高密度脂蛋白,血清HDL-CH有制约动脉平滑肌的细胞对胆固醇的摄取和积蓄的作用;并能增进已沉积的胆固醇游离出动脉壁,以及竞争抑制LDL受体,从而保护四周血管免受脂质的袭击。长期有规律的运动可以引起血清HDL-CH的升高。其中HDL-CH的升高可能是因为运动时肌肉和脂肪组织内脂蛋白脂酶活性升高,使胆固醇和磷脂转移到HDL-CH所致。LDL-CH有显明的致动脉粥样硬化的作用,而HDL-CH则与LDL-CH相拮抗,能阻拦AS的形成和发展。运动能提高HDL-CH在血清TC中的比例,因此能下降动脉粥样硬化及冠心病产生的危险性。,  适量的体能锤炼既能下降血黏滞度和红细胞聚集性,又可增进侧枝树立,从而改良器官灌注,使血压迟缓下降;适量的运动尚可使血浆儿茶酚胺水平下降,前列腺素E(兼有扩展肾血管及利尿作用)水平增高,使交感神经活性下降,外周血管扩展而致血压缓降。别的,适度的锤炼能使肥胖的高血压病患者体重减轻而下降血压。,  2、绝经期营养。,  (1)围绝经期的营养须要:现在,主要使用中国营养学会在2000年提出的中国居民膳食营养素参考摄入量(表2)。须要特别指出的是,“推举每日膳食营养素参考摄入量”所推举的营养需求应当尽力从正常合乎情理的饮食中摄取,而不是依附于种种营养素的补充制剂。,  (2)准确的营养观念:①握制体重:体重增长,脂肪沉积在腹部、腰臀部、背肩、臂部、乳房等处,不只增长心脏累赘,并且易患动脉硬化、冠心病、骨质疏松症等疾病。,  通常可以用体重指数(bodymassindex,BMI)来评估体重。BMI=体重(kg)/身高(m2)。正常体重范畴BMI值为18.5~25,小于18.5为低体重,25~29.9为超重,大于30为肥胖。留神食品的选择,应多吃瘦肉、奶、蔬菜、水果和谷类食品,少吃肥肉等油脂含量高的食品,一天三餐食品总摄入量也应握制,为避免饥饿感,可吃纤维素含量高的食物。但应留神保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入量达到参考摄入量的水平,以满意机体正常生理须要。必要时适量补充维生素和矿物质的制剂以达需求。,  ②防备骨质疏松症:从营养学的角度来讲,饮食模式可以影响骨密度。研究提示,在食品中补充钙质,进食蔬菜、水果和谷类、戒烟、减少口服类固醇有助于防备骨质疏松症。有景象标明,在大城市和发达地域,节食、缺少日晒和缺少运动是助长妇女骨质疏松症的重要要素。有人为减轻体重而盲目节食将引起钙的摄入缺少,为保养皮肤而过多防止日晒,引起维生素D的缺少,而缺少运动则招致了骨丧失的加剧。,,。

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