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软骨肉瘤症状是什么
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本页面的description是: 软骨赘瘤是起源于软骨细胞的骨恶性肿瘤。软骨赘瘤分为原发和继发软骨赘瘤及中央型和边沿型、骨皮质旁软骨赘瘤。软骨赘瘤是中、老年人易患的骨恶性肿瘤之一,发病年纪一般在30~--60岁之间,那么,软骨赘瘤症状是什么?下面一同了解一下。,,目录,1.手术医治软骨赘瘤,2.软骨赘瘤症状是什么,3.软骨赘瘤引起的疾病有哪些,4.软骨赘瘤应当做哪些检讨,5.软骨赘瘤性质骨癌的X线表现,,,1,手术医治软骨赘瘤,, 1.切口自大腿下段前正中线经髌骨切至胫骨结节再向下切至病灶下5cm左右。离开腹直肌和股内侧肌,自胫骨结节处割断髌韧带止点,切除髌骨,保存髌韧带将之翻向近端。, 2.裸露、切除肿瘤沿胫骨髁向两侧分别,割断内、外侧副韧带及在胫骨髁部的交叉韧带止点,妥当保护。使膝关节前脱位,在直视下割断膝后关节囊和韧带,游离出胫骨上端,在间隔瘤体至少2~3cm处,用线锯锯断胫骨,掏出胫骨上端及瘤体。, 3.移植将骨库贮存的胫骨上端远端外侧和主骨胫骨的内侧切除2~3cm制成相对符合的阶梯。先将保存在股骨端的前后交叉韧带用钢丝自胫骨髁间骨毛糙面之隧道穿出并牢固。使移植的骨端与主骨上的阶梯对好,用钢板将植骨与主骨坚固牢固。将外侧剐韧带缝合于腓骨头,在胫骨内侧副韧带止点、髌韧带止点处将骨制成毛糙面并预先钻骨洞,分别用丝线将内侧副韧带与髌韧带缝合于相应的止点。, 4.闭合创口置胶膜引流,逐层缝合创口。,,2,软骨赘瘤症状是什么,, 1、软骨赘瘤一般发病迟缓,, 最常见的症状是疼痛,开始为钝痛,间歇性,逐步加重,其后是渐渐增加的包块。症状存在的时间均匀为1~2年。检讨可发明一个有压痛的包块,关节可活动受限,肿块局部可涉及发烧。, 2.好发部位, 在大批病例统计中,长管状骨是软骨赘瘤的好发部位,约占所有病例的45%,其中股骨又是最常见的部位,约占所有病人的25%。下肢骨骼发病约占软骨赘瘤的35%,而上肢发病则为14%。其他常见部位是髂骨(25%)和肋骨(8%)。发病较少的部位是脊柱(7%)、肩胛骨(5%)、胸骨(2%)。稀有的部位是颅骨、下颌骨、上颌骨、腓骨、桡骨、尺骨、锁骨、髌骨及手足部的小骨。, 在长管状骨中的软骨赘瘤,大多数位于干骺端,但当骨骺闭合后肿瘤可侵及骨骺。原发在主干者不多见,股骨、胫骨、肱骨和腓骨的近侧端发病多于远侧端,肱骨远端软骨赘瘤稀有。, 除了血液系统肿瘤外,软骨赘瘤是肩胛骨、肋骨、胸骨、手和足的小骨最常见的恶性肿瘤。肋骨与胸骨的软骨赘瘤常产生在肋软骨的联合部。在手部,软骨赘瘤产生在近节指骨及掌骨,而在远侧指骨及腕骨发病者少。除了距骨与跟骨外,软骨赘瘤很少在距小腿关节以下的骨内发病。软骨赘瘤可产生在脊椎的各个节段,但以胸椎最多,且常位于椎弓和棘突。, 原发性软骨赘瘤,发病年纪一般都在30岁以下,男性多于女性,好发于四肢长骨,尤以股骨下端、胫骨上端和肱骨上端的干骺端最为多见。其余如肋骨、髂骨、肩胛骨或胸骨等亦有发病。产生于短骨者少见。主要症状为钝状为钝性疼痛。可由间歇性转为持续性,并影响临近关节使之活动受限。有时势部扪及肿块,但无显明压痛,四周皮肤可有充血红热景象。, 继发性软骨赘瘤一般为30岁以上成年人,男性多见。好发于骨盆,其次为肩胛骨、股骨及肱骨。出现肿块为主要表现、病程迟缓、疼痛不显明,四周皮肤无红热景象,邻近关节时,可引起关节肿胀、活动受限,如刺激压榨神经则可引起放射性疼痛、麻痹等。位于胸腔和骨盆的肿瘤,一般难以发明,直至肿瘤压榨内脏,发生相应症状后才被发明。, 3.分型, 软骨赘瘤的生物行为多变,对判定预后造成必定困难。一般常用组织学分级,也有联合生化指标分级者。软骨赘瘤在组织学上分为透明型、黏液样型、纤维软骨型、混杂型及透明细胞型。一般以为,透明型恶性水平较低,而纤维型、纤维软骨型、混杂型则属高度恶性。从发病情形上又将软骨赘瘤分为原发性和继发性两大类,原发性从开始就有赘瘤特征,继发性是指继发于照耀后、畸形性骨炎、纤维结构不良、伶仃性骨囊肿、Maffucci综合征、Ollier病、多发性遗传性骨疣、软骨母细胞瘤、软骨黏液样纤维瘤等,由良性软骨性肿瘤等衍变而成。从部位上,软骨赘瘤分为中央型和外周型;另有皮质旁或骨膜软骨赘瘤,以及骨外黏液样软骨赘瘤等。别的,另有去分化软骨赘瘤、间充质软骨赘瘤和透明细胞软骨赘瘤。,,3,软骨赘瘤引起的疾病有哪些,, 软骨赘瘤可引发下列并发症:, 1、病理性骨折, 骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的起因,特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。, 2、骨刺, 外围型软骨赘瘤显示病损旁的软组织内有很淡的、钙化很少的暗影,并有和表面垂直的放射状骨刺,它们的外侧面变为扁平。,,4,软骨赘瘤应当做哪些检讨,, 1.X线表现, (一)中央型较四周型多见,以原发性为多。原发性者,肿瘤产生于干骺端髓腔内,呈一大的单房或多房状透亮区,边沿不规则,其间搀杂不规则的钙化点和碎骨片。有时可见大批的絮状钙化及骨化斑块遮蔽骨质区,形成一致密的暗影。肿瘤膨胀成长,可使骨皮质变薄,一旦肿瘤穿破骨皮质或并发病理骨折、肿瘤很快侵入四周软组织中,形成软组织肿块,其内可见散在钙化点。因为肿瘤的刺激,骨膜下常有多层状新生骨形成,使骨皮质增厚或肿瘤穿破新生骨而出现“袖口”征。继发性肿瘤的X线表现为:肿瘤的溶骨性透亮暗影增大,边沿含糊,钙化点增多,聚集成堆可见钙化影消融消逝,最后肿瘤穿破皮质,在软组织中发展并形成钙化暗影。中央型软骨赘瘤的重要表现为体积大的厚壁透亮区,区内有小梁形成和中央多叶性的髓腔内骨损坏。区内有很多散在的不规则的点状、圈状或片状钙化灶,常被描述成“棉絮样”、“面包屑样”或“爆玉米名堂”。至后期,方有骨皮质的损坏,肿瘤穿透的骨皮质变含糊。软组织内有肿瘤浸润,但不必定有密度增长的钙化暗影。骨膜反映较少。骨内膜侧的骨皮质常呈贝壳状凹陷,这是因为肿瘤的小叶状轮廓造成。病理性骨折可使肿瘤敏捷穿入软组织,在骨外肿块内出现钙化的致密暗影。, (二)四周型软中央型少见。其中继发性较原发性为多。骨软骨瘤的恶性变,常在原发骨软骨瘤的基本上显示软骨帽增大变厚,形成界线含糊的软骨组织肿块,肿瘤内及其四周软组织中,有多量散在的黑点状或絮状不规则钙化,有时可有粗而长的新骨形成,骨质部份也可显示小梁紊乱和损坏征象。软骨瘤恶变除显示成长敏捷外并也可因为肿瘤的损坏而使原有之典型软骨瘤表现消逝。少数病例可产生袖口状骨膜反映。外围型软骨赘瘤显示病损旁的软组织内有很淡的、钙化很少的暗影,并有和表面垂直的放射状骨刺,它们的外侧面变为扁平,这是和骨赘瘤的放射状骨刺的辨别点。髓腔一般不受累,骨皮质也很少被侵占,但在早期病例可见骨外膜被掀起,呈唇样,亦可出现Codman三角(图1)。, 2.放射性核素扫描可用于检讨中央型及周缘型软骨赘瘤。在中央型成骨赘瘤中,病变部位老是有核浓集景象,并且核素聚集的范畴不超越肿瘤的真正界线。因此采取放射性核素扫描对断定中央型软骨赘瘤的边界以及发明隐藏的播散病灶无比靠谱。在周缘型软骨赘瘤中,放射性核素扫描可以确定肿瘤的代谢活力。对一个骨软骨瘤来说,检讨中假如没有放射性核素的核浓集景象,实际上可以除外骨软骨瘤的恶性转化的可能性。, 3.CT检讨在中央型与周缘型软骨赘瘤中均有用处,可以了解肿瘤在骨内及软组织中的范畴。假如肿瘤的软组织包块的成长是倾向一方,呈分叶状,则说明肿瘤是沿着阻力最小的方向成长,可提示为低度恶性肿瘤。假如肿瘤的软组织包块向各个方向成长,而不受剖解界线的制约,则说明肿瘤是高度恶性的。在周缘型软骨赘瘤的帽盖的厚度,可以辅助剖析本来存在的骨软骨瘤有无恶变。, 4.显微镜检讨主要可见肿瘤组织系排列紊乱,大小不一的软骨细胞,和少数粘液样细胞,普遍散在于成软骨组织的基质中。部分软骨有不规则的钙化或骨化景象。统一肿瘤的不同部分,分化水平也不尽雷同,需加以细心检讨察看。,,5,软骨赘瘤性质骨癌的X线表现,, 软骨赘瘤(Chondrosarcoma)是产生于软骨细胞的恶性骨癌,可分为原发和继发两种,前者来自骨内或肌腱附着处残存的软骨细胞,后者来自骨软骨瘤或软骨瘤等良性软骨来源肿瘤的恶变。它主要由分化与钙化水平不同的肿瘤性软骨细胞构成。好发年纪为30岁以上的成年人,好发部位为四肢长骨,以股骨、肱骨及胫骨最常见,其次为髂骨,依其发病部位可分为中央型和四周型两种类别,X线表现分别为:, 1、中央型, 此型多产生于长骨的骨髓腔内,出现骨质损坏,呈单发或多发透光区,其中可见不规则的钙化,骨皮质轻度向外膨胀、变薄或损坏,有时可见葱皮型或三角型骨膜增殖。, 2、四周型, 此型主如果骨旁的软组织肿块,其中可见不规则的钙化,可出现轻微骨膜反映,骨质损坏出现较晚且较轻。,,。
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