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本页面的description是: 卵巢肿瘤的复提问题是须要患者警戒的,由于得不到实时准确的医治,再次复发发生的伤害就更大,而招致卵巢肿瘤复发的起因,可能是医治不当,或许是由于晚期复发等要素。下面,大家一同来看看吧。,,目录,1.卵巢肿瘤复发的起因是什么,2.卵巢肿瘤的表现,3.卵巢肿瘤的检讨,4.卵巢肿瘤常见并发症,5.卵巢肿瘤的特点,,,1,卵巢肿瘤复发的起因是什么,, 1影响卵巢癌复发的要素, 卵巢癌的复发多在术后3年之内,早期卵巢癌医治不当复发率为19%,晚期复发率为60%~85%,复发与多种要素有关。, (1)临床期别与疾病初治时的期别有关,病期晚者易复发。, (2)病理类别一般以为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大。, (3)残瘤大小初次肿瘤细胞减灭术后残瘤大小与复发有关,但到底以残瘤多大作为判定标准看法不一致,有以为以直径2cm为标准,也有以为以1cm为标准。, (4)组织学分级组织病理分级是定决病人完全缓解后复发的重要要素,级别越高越易复发。, (5)肿瘤相干抗原CA125CA125值高者医治后易复发。, (6)不规则医治和耐药化疗药物剂量不足、疗程隔离延长发生耐药性,或总疗程数不够均可招致医治后复发。, (7)腹水细胞学腹水是腹腔和盆腔内分散的标志,腹水细胞学阳性者轻易复发。, (8)肿瘤家族史尤其妇, 科肿瘤家族史多为卵巢癌、宫体癌、乳腺癌等腺上皮性肿瘤,推断卵巢癌的复发可能与某些腺上皮的产生同源。, (9)淋巴结转移阳性率伴有淋巴结转移者复发几率高。, (10)其余患者状态不佳,年纪偏大,免疫性能及反抗力差,残存癌细胞可由静止期进入增殖期,较易招致癌肿复发。, 2卵巢癌复发的部位, 卵巢癌复发的特点是多处复发,可出现在阴道或盆腔其余部位、腹膜后或腹主动脉旁淋巴结、肝、脾、胰、胃结肠韧带、残存大网膜、膈、肠道等腹腔脏器以及胸膜、肺、脑等部位,复发部位以盆腹腔和淋巴结多见。,,2,卵巢肿瘤的表现,, 1.良性肿瘤, 较小的包块一般不发生症状,偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感到。可明白涉及腹部肿块,表面润滑,无压痛,有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂,因肿瘤与四周组织多无粘连,故挪动性较大,常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。, 2.恶性肿瘤, 成长敏捷,包块多不规则,无挪动性,可伴腹水,短期内出现满身症状如虚弱、发烧、食欲不振等。, 3.功效性卵巢肿瘤, 如粒层细胞瘤,因发生大批雌激素,可引起性早熟的症状。女性特点如体魄、乳腺、外生殖器均发育敏捷,并出现月经,但不排卵。骨骼发育可超越正常范畴。尿中雌激素增高,同时尿中促性腺激素亦升高,超出一般规律而达成人水平。, 4.其余, 中等大小、蒂部较长的卵巢肿块(包含潴留性卵巢囊肿)可产生瘤体和蒂部扭转。一旦扭转,可产生出血和坏死,临床上表现为急腹症,可有腹痛,恶心或呕吐,检讨时肿瘤部位腹肌紧张,压痛显明,可有体温升高和白细胞计数增多。肿瘤较大时,压逼近近器官,可致排尿及排便困难。,,3,卵巢肿瘤的检讨,, 1.腹水细胞学检讨, 下腹髂窝穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,抽腹水查癌细胞。, 2.肿瘤标志物测定, (1)CA125对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值,特别是浆液性囊腺癌,其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上,90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长,因而还可以作为医治后的监测。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性,部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。, (2)AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混杂瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤医治前后及随访的重要标志物。正常值<29μg/L。, (3)HCG原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异样升高,正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。, (4)CEA有些卵巢恶性肿瘤晚期,特别是黏液性囊腺癌CEA异样升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。, (5)LDH部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高,特别是无性细胞瘤经常升高,但并非卵巢肿瘤特异性指标。, (6)性激素粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可发生较高水平雌激素;黄素化时,也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌必定量的雌激素。, 3.流式细胞仪细胞DNA测定, 流式细胞术(Fcm)办法通过流式细胞仪剖析DNA之方图了解肿瘤DNA含量。卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相干。, 4.影像学检讨, (1)超声检讨是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判定肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。, (2)CT及MRI检讨对判定肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系,特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有必定价值。, (3)淋巴管造影可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象,供给术前估价及淋巴结扫除术准备。, 5.其余, (1)胃镜、结肠镜以辨别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。, (2)静脉肾盂造影了解肾脏的分泌和排泄功效,泌尿道压榨和阻塞症状。, (3)放射免疫显像用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂,进行肿瘤定位诊断。, (4)腹腔镜检讨对临床难以定性的盆腔包块,腹水灾者腹腔镜检取活检,取腹水做病理学和细胞学测验定性及初步临床分期。,,4,卵巢肿瘤常见并发症,, 1.肿瘤决裂 可因囊壁缺血坏死或肿瘤腐蚀穿破囊壁引起自发性决裂;或因受挤压、临盆、妇科检讨及穿刺致外伤性决裂。决裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起激烈腹痛、恶心、呕吐,甚至休克。检讨时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激体征,原肿块缩小或消逝。确诊后,应立刻剖腹探查,切除囊肿,清洗腹腔。, 2.恶性变 卵巢良性肿瘤恶变多产生于年纪较大尤其绝经后者,肿瘤在短期内敏捷增大,患者感腹胀,食欲不振,检讨肿瘤体积显明增大,牢固,多有腹水。疑有恶性变者,应实时处理。, 3.沾染 较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或决裂等。主要症状有发烧、腹痛、白细胞升高及不同水平腹膜炎。应踊跃握制沾染,择期手术探查。, 4.蒂扭转 较常见,为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心倾向一侧的囊性肿瘤,多产生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后,因为肿瘤静脉回流碰壁,引起充血,呈紫褐色,甚至血管决裂出血。可因动脉壅塞致肿瘤产生坏死、沾染。急性蒂扭转时,患者忽然产生下腹激烈疼痛,严重时可伴恶心、呕吐,甚至休克。检讨时患侧腹壁肌紧张,压痛显著,肿块张力较大。一经确诊后,应立刻手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回,宜在蒂扭转部近侧钳夹割断,避免血栓脱落进入血循环。,,5,卵巢肿瘤的特点,, 卵巢肿瘤可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤,其病理形态多种多样,依据卵巢的组织产生来分类,可分为:, (1)生发上皮肿瘤约占所有肿瘤的40%,有浆液性和粘液性及混杂性上皮生发肿瘤,恶变率较高。, (2)生殖细胞瘤来自生殖细胞及其衍生组织,包含无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等肿瘤。, (3)性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的6%,该类肿瘤较为庞杂,种种细胞可独自构成相应的肿瘤,卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在统一肿瘤内,更有4种细胞类别同时在肿瘤内见到。, (4)类固醇细胞瘤类固醉细胞瘤由相似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺皮质细胞的大圆形或大多边形细胞构成。以往称脂质细胞瘤或类脂细胞瘤。,,。
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